قرص آمیودارون (Amiodarone) با نام تجاری: کوردارون از داروهای ضد آریتمی است که با مسدود کردن سیگنال های الکتریکی خاص در قلب – که می توانند باعث نامنظم شدن ضربان قلب شوند – عمل می کند.

 آمیودارون (Amiodarone) چیست؟

آمیودارون گیرنده هایی که از آدرنالین استفاده می کنند را مسدود کرده، عبور سدیم از سلول های قلبی را کند یا متوقف می کند و زمان فعالیت برای انقباضات قلبی را افزایش می دهد.

به طور کلی داروهای ضد آریتمی به چهار کلاس اصلی تقسیم می شوند و آمیودارون به کلاس III تعلق دارد.

موارد مصرف قرص آمیودارون (Amiodarone)

آمیودارون تنها برای درمان اختلالات ریتم قلبی کشنده تجویز می شود.

این دارو برای درمان انواع خاصی از اختلالات ضربان قلب نامنظم و احتمالا کشنده مانند فیبریلاسیون بطنی مداوم یا تاکیکاردی استفاده می شود.

آمیودارون ریتم قلبی را به حالت طبیعی برگردانده و به حفظ وضعیت ضربان قلب ثابت و منظم کمک می کند.

لازم به ذکر است آریتمی قلبی ممکن است در اختلالاتی همچون آریتمی بطنی، فیبریلاسیون دهلیزی یا کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک (ضخیم شدن دیواره قلب) ایجاد شود.

نکته مهم: داروی آمیودارون ممکن است با اسامی تجاری گوناگونی در بازار عرضه شود که در این مطلب تنها به یکی از آن ها اشاره شده است.

نحوه مصرف قرص آمیودارون (Amiodarone)

آمیودارون خوراکی معمولا 1 یا 2 بار در روز طبق دستور پزشک مصرف می شود. می توان این دارو را به همراه غذا یا بدون آن میل کرد، مهم این است که هر روز از یک روش مصرف استفاده کنید.

این دارو را با یک لیوان پر آب میل کنید.

هنگام مصرف آمیودارون از مصرف گریپ فروت یا نوشیدن آب گریپ فروت اجتناب کنید مگر آن که پزشک دستور دیگری بدهد. گریپ فروت می تواند باعث افزایش سطح این دارو در خون شود.

دوز مصرف دارو با توجه به شرایط پزشکی و واکنش بدن به درمان تعیین می شود. پزشک ممکن است از دوزهای بالاتر شروع کرده و به مرور دوز مصرف را کاهش دهد. دقیقا طبق دستور پزشک عمل کنید و از قطع یا تغییر دوز یا استفاده از هر گونه داروی جایگزین آمیودارون اجتناب کنید.

اولین دوزهای آمیودارون معمولا در بیمارستان مصرف می شود که ریتم قلب در شروع دوره درمان بررسی شود، تزریق آمپول آمیودارون نیز باید در بیمارستان انجام شود.

ممکن است حدود 3 هفته طول بکشد تا وضعیت ریتم قلب بهبود پیدا کند، حتی اگر احساس خوبی پیدا کرده اید به مصرف دارو ادامه دهید.

در صورتی که وضعیت بیماری بهبود نیافته یا بدتر شود به پزشک اطلاع دهید.

در طول دوره درمان به طور منظم با پزشک ملاقات داشته باشید تا پزشک از تاثیر دارو مطمئن شود.

عوارض جانبی قرص آمیودارون (Amiodarone)

در صورت بروز علائم آلرژیک همچون کهیر، تنفس دشوار، ورم صورت، لب ها، زبان یا گلو با اورژانس تماس بگیرید.

نکته مهم: مدت زیادی طول می کشد تا اثر آمیودارون به طور کامل از بدن پاک شود و به همین دلیل تا مدت ها بعد از قطع دارو ممکن است عوارض جانبی آن ادامه داشته باشد.

آمیودارون از داروهای با عوارض جانبی بالقوه کشنده است و به همین دلیل هشدارهای دارویی زیادی در مورد این دارو وجود دارد و تنها در مواردی که فواید مصرف آن از مضراتش بیشتر باشد تجویز می شود.

در صورت مشاهده هر یک از عوارض جانبی زیر – حتی اگر چند ماه از قطع مصرف آمیودارون گذشته باشد – با پزشک مشورت کنید:

• خس خس سینه، سرفه، درد قفسه سینه، سرفه با خلط خونی، تب
• یک الگوی ضربان قلب نا منظم تشدید شده یا جدید (سریع، کند یا کوبنده)
• احساس سبکی سر مانند غش کردن
• تاری دید، دیدن هاله اطراف نورها (چشم های شما ممکن است نسبت به نور حساس تر شده باشد)
• مشکلات کبدی با علائم حالت تهوع، استفراغ، درد معده (بالای معده سمت راست)، خستگی، ادرار تیره، زردی (زرد شدن چشم یا پوست)
• مشکلات عصبی با علائم از دست دادن هماهنگی بدن، ضعف عضلانی، حرکات عضلانی غیر ارادی، احساس سوزن سوزن شدن دست ها یا قسمت پایین پا
• علائم پرکاری تیروئید مانند کاهش وزن، ریزش مو، احساس گرما، افزایش تعریق، لرزش، احساس عصبی بودن یا تحریک پذیری، دوره قاعدگی نامنظم، ورم در گردن یا گواتر
• علائم کم کاری تیروئید مانند افزایش وزن، خستگی، افسردگی، مشکل تمرکز، احساس سرما

برخی عوارض جانبی شایع آمیودارون عبارت است از:

• حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها
• یبوست

از جمله عوارض جانبی جدی آمیودارون می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• آسیب ریه شامل فیبروز یا التهاب ریوی
• آسیب یا التهاب کبدی شامل سطح غیر طبیعی تست های عملکرد کبدی
• ریتم یا ضربان قلب نامنظم (توجه داشته باشید داروهایی که برای درمان آریتمی استفاده می شوند می توانند باعث بروز این عارضه نیز شوند)

نکته: آمیودارون ممکن است باعث حساسیت بدن به نور آفتاب شود، توصیه می شود در دوره درمان از قرار گرفتن مستقیم در مقابل نور خورشید بدون استفاده از ضد آفتاب و لباس های مناسب و همچنین برنزه کردن اجتناب کنید.

موارد ذکر شده لیست کامل عوارض جانبی آمیودارون نمی باشد، توصیه می شود در صورت مشاهده هر گونه علائم مشکوک با پزشک مشورت کنید.

موارد احتیاطی مصرف قرص آمیودارون (Amiodarone)

• قبل از مصرف آمیودارون اگر به این دارو حساسیت دارید یا از هر گونه آلرژی دیگر رنج می برید با پزشک مشورت کنید.
• قبل از استفاده سابقه پزشکی خود را در اختیار پزشک قرار دهید به خصوص اگر از بیماری ها یا اختلالات زیر رنج برده اید:

– بیماری کبدی
– بیماری ریوی
– مشکلات تیروئید
– یک وضعیت جدی قلبی به نام بلاک AV (درجه 2 یا 3) مگر این که از باتری قلب استفاده کنید
– حساسیت به نور خورشید
– داشتن باتری قلب
– بیماری قلبی یا شرایطی همچون بلوک قلبی، ضربان قلب کند، بزرگ شدن قلب، فشار خون پایین یا بالا
– مصرف وارفارین (آمیودارون ممکن است خطر خونریزی را افزایش دهد)
– بیماری ریوی مانند فیبروز ریوی یا بیماری انسداد مزمن ریوی
– مشکلات بینایی
– عدم تعادل الکترولیتی مانند پایین بودن سطح پتاسیم یا منیزیم در خون

• این دارو ممکن است باعث سرگیجه شود بنابراین تا زمانی که تحت تاثیر آن هستید از رانندگی، کار با ماشین آلات سنگین و هر کاری که نیاز به هوشیاری کامل دارد اجتناب کنید. مصرف الکل یا ماری جوانا می تواند سرگیجه را تشدید کند.
• از مصرف الکل همزمان با آمیودارون اجتناب کرده و در صورتی که ماری جوانا مصرف می کنید با پزشک مشورت کنید.
• قبل از عمل جراحی لیست داروهای خود را در اختیار پزشک یا دندانپزشک قرار دهید.
• آمیودارون ممکن است باعث بروز اختلال طولانی شدن زمان QT شود که روی ریتم قلب اثر می گذارد و در برخی موارد نادر ممکن است به ضربان قلب سریع یا نامنظم کشنده یا علائم دیگر مانند سرگیجه شدید و خستگی منجر شده و لازم است به اورژانس مراجعه شود.
• ابتلا به برخی بیماری های خاص یا مصرف برخی داروها ممکن است خطر طولانی شدن زمان QT را افزایش دهد. قبل از مصرف آمیودارون لیست داروهای مصرفی خود را در اختیار پزشک قرار داده و در صورتی که به مشکلات قلبی خاص (نارسایی قلبی، ضربان قلب کند، طولانی شدن زمان QT در EKG) مبتلا بوده یا سابقه خانوادگی ابتلا به مشکلات قلبی خاص ( از جمله طولانی شدن زمان QT در EKG و مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی) دارید به پزشک اطلاع دهید.
• پایین بودن سطح پتاسیم یا منیزیم در خون نیز خطر ابتلا به اختلال طولانی شدن زمان QT را افزایش می دهد به خصوص اگر داروهای خاص مانند دیورتیک ها مصرف می کنید یا دچار تعریق شدید، اسهال یا استفراغ هستید.
• افراد مسن نسبت به عوارض جانبی این دارو به خصوص طولانی شدن QT، مشکلات تیروئیدی یا مشکلات ریوی حساسیت بیشتری دارند.
• توصیه می شود بیماران قبل از شروع مصرف و در دوره درمان به صورت سالانه تست عملکرد ریه انجام دهند.
• این دارو ممکن است روی نتایج برخی آزمایش ها اثر بگذارد، در این مورد به مسئول آزمایشگاه اطلاع دهید.

 قرص آمیودارون (Amiodarone) در بارداری

مصرف آمیودارون در دوران بارداری ممکن است به جنین آسیب برساند. اگر باردار هستید یا قصد بارداری دارید حتما به پزشک اطلاع دهید.

 قرص آمیودارون (Amiodarone) در شیردهی

آمیودارون به شیر مادر منتقل می شود و ممکن است اثرات نامطلوبی روی نوزاد داشته باشد، استفاده از این دارو در دوران شیردهی توصیه نمی شود، در این مورد با پزشک مشورت کنید.

قرص آمیودارون (Amiodarone)

تداخل دارویی قرص آمیودارون

در صورت مصرف داروهای زیر از مصرف آمیودارون اجتناب کرده و با پزشک مشورت کنید:

• داروهای کنترل ریتم قلب مانند دوفتیلید، دروندارون، ایبوتیلید
• فورادیل یا فورموترول
• داروهای اختلالات روانی مانند هالوپریدول، زیپراسیدون
• پنتامیدین
• وارفارین
• پیموزاید
• لومیتاپید
• داروهای ضد ایدز مانند ایندیناویر، نلفیناویر، ریتوناویر، ساکویناویر

سایر داروهایی که با آمیودارون تداخل خطرناک دارند عبارتند از:

• داروهای ضد افسردگی مانند نورتریپتیلین، ونلافاکسین، سیتالوپرام
• آنتی بیوتیک هایی مانند آزیترومایسین، کلاریترومایسین، سیپروفلوکساسین
• تلاپرویر
• استاتین هایی همچون آترواستاتین، لوواستاتین، سیمواستاتین
• کلوزاپین، کوتیاپین، پالیپریدون
• داروهای سرطان مانند ایماتینیب، الیگارد، لوپرولاید و کریزوتینیب
• فلوکونازول، کتوکونازول، وریکونازول، ایتراکونازول
• سایمتیدین
• مکمل گیاهی مخمر سنت جان

نکته مهم: تا چند ماه بعد از قطع آمیودارون نیز قبل از مصرف هر گونه دارو با پزشک مشورت کنید و به خاطر داشته باشید که چه مدت از آخرین باری که این دارو را مصرف کرده اید گذشته است.

توجه: موارد ذکر شده در بالا کامل نمی باشد و داروهای ذکر شده ممکن است با اسامی تجاری دیگری عرضه شده باشد، بنابراین برای جلوگیری از هر گونه تداخل دارویی توصیه می شود قبل از مصرف آمیودارون حتما پزشک را از لیست تمام داروهای مصرفی شیمیایی و گیاهی، مکمل ها، ویتامین ها و غیره مطلع کنید.

دوز مصرف قرص آمیودارون

آمیودارون یک داروی تجویزی است و دوز مصرف آن تنها توسط پزشک و با توجه به شرایط پزشکی بیمار تعیین می شود، از مصرف خودسرانه یا کاهش و افزایش مصرف این دارو اجتناب کنید و حتما قبل از مصرف با پزشک مشورت کنید.

در بزرگسالان در مواردی که بیمار برای اولین بار آمیودارون مصرف می کند پزشک ممکن است به مدت 1 تا 3 هفته (گاهی بیشتر) از دوزهای 800 تا 1600 میلی گرم در روز شروع کند تا زمانی که بدن به این دارو واکنش نشان دهد. سپس احتمالا دوز مصرف را به مدت 1 ماه به دوزهای 400 تا 600 میلی گرم در روز کاهش می دهد و پس از آن دوز معمول 400 میلی گرم در روز خواهد بود.

دوز مصرف آمیودارون در کودکان معمولا کمتر از 400 میلی گرم در روز است و لازم است دقیقا طبق دستور پزشک عمل کنید.

در مورد تعداد نوبت مصرف آمیودارون در روز طبق دستور پزشک عمل کنید.

فرمول تزریق قرص آمیودارون

نحوه محاسبه پروتکل آمیودارون یا فرمول محاسبه آمیودارون تزریقی طبق دستور پزشک و توسط پرستار بیمارستان انجام می شود.

در صورت فراموش کردن قرص آمیودارون به محض یادآوری آن را مصرف کنید اما اگر زمان زیادی گذشته تا نوبت بعدی منتظر بمانید و از دو برابر کردن مقدار دارو اجتناب کنید.

عوارض مصرف بیش از حد آمیودارون

در صورت مصرف بیش از حد آمیودارون با اورژانس تماس بگیرید. اوردوز این دارو می تواند کشنده باشد.

برخی علائم مصرف بیش از حد آمیودارون عبارتند از:

• ضعف
• سرگیجه شدید
• ضربان قلب بسیار کند
• حالت غش

اشکال دارویی آمیودارون

برخی اشکال دارویی آمیودارون در ایران عبارتند از:

قرص آمیوفارم 200 میلی گرم
قرص آمیودارون 200 میلی گرم
سرنگ آماده تزریق آمیودارون 50میلی گرم/میلی لیتر 3میلی لیتر
آمپول سداکورن 50 میلی گرم/میلی لیتر 3 میلی لیتر
آمپول آمیودارون 150 میلی گرم/3 میلی لیتر
آمپول کوردارون 150 میلی گرم/3 میلی لیتر

اطلاعات قرص آمیودارون (Amiodarone)

بیشتر بخوانید: همه چیز درباره قرص آتازاناویر(Atazanavir)

منابع: webmd – drugs – everydayhealth